Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации — это зрительные расстройства, характеризующиеся формированием видений в отсутствие реального объекта. Элементарные зрительные образы представлены искрами, вспышками, пятнами. Простые галлюцинации — это статические объекты, не меняющие формы, однозначно интерпретируемые пациентом. Сложные галлюцинаторные видения: сюжеты образов, один или несколько персонажей, которые могут двигаться, увеличиваться или уменьшаться, вдохновлять на идеи. Обследование больных проводится методом наблюдения и беседы, с помощью провокационных проб. Симптоматическая терапия предполагает прием нейролептиков.

  • Причины зрительных галлюцинаций
    • Сильные стрессоры
    • Неврологические заболевания
    • Психические расстройства
    • Острый период интоксикации
  • Диагностика
  • Уход
  • Цены на лечение
    • Общая характеристика

      Зрительные галлюцинации — вторые по распространенности после слуховых галлюцинаций. Они воспринимаются как объекты реальной жизни, поэтому поведение пациентов определяется содержанием ложных представлений. Пациенты с галлюцинациями могут долго смотреть в пустые стены, отвергать видение, избегать его, обходить его, изменяя исходный путь. В отличие от воспоминаний, фантазии, идеи, галлюцинации возникают спонтанно, без причины, независимо от воли пациента. Их нельзя изменить или отогнать усилием воли (например, неприятными мыслями).

      Еще одна особенность зрительных галлюцинаций — это проецирование изображений наружу. Истинные галлюцинации уподобляются реальным объектам, например, насекомые воспринимаются как ползающие по стене. Другой тип симптома — псевдогаллюцинации. Они воспринимаются как нечто аномальное, субъективное, не обладают свойствами объективной реальности, возникают без причины, являются насильственными или навязчивыми, переплетаются с бредовыми идеями влияния. Псевдогаллюцинаторные образы проецируются в субъективное пространство — перед глазами, сбоку от взгляда. Они могут уменьшаться с приближением, увеличиваться с расстоянием.

      По содержанию элементарны зрительные галлюцинации: дым, туман, молния, молния, искры; простые — простые статические объекты; сложные — динамические явления, объединенные любыми идеями. Простые и сложные галлюцинации подразделяются на зоопические (изображения животных), полиопейные (многие идентичные видения), демономанические (изображения мифических персонажей), панорамные, сценографические, эндоскопические (видение предметов внутри тела), автовисероскопические (видение собственных органов).

      Причины зрительных галлюцинаций

      Зрительные галлюцинации наиболее типичны для органических поражений головного мозга, а именно затылочных и височных долей коры, ростральных отделов туловища и таламуса. Я также частый спутник тупой спутанной совести, гипнотического или полусонного состояния. Содержание образов разнообразно, но неврологические причины часто провоцируют галлюцинации истинного типа и психотические и гипнотические состояния — псевдогаллюцинации. Причины включают чрезмерное воздействие, органическое поражение мозга, психическое заболевание, острую интоксикацию.

      Интенсивные стрессовые факторы

      Причины единичных преходящих галлюцинаторных потоков — острые физические или психические нагрузки. Экстремальные ситуации, угрожающие жизни человека, приводят к изменению работы мозга. Факторы, влияющие на психическое состояние, способны вызывать видения с большей внушаемостью и впечатлительностью — психологическая готовность увидеть что-то, связанное с переживаниями, но не существующее в реальной ситуации. Как лечить стрессовые причины:

      • Воздействие критических температур. Снижение или повышение температуры тела сопровождается изменением кровоснабжения головного мозга: организм пытается поддерживать постоянство внутренней среды, регулирует передачу тепла за счет сужения или расширения кровеносных сосудов. Зрительные галлюцинации появляются при переохлаждении, когда температура тела опускается до 35 ° С, при гипертермии при температуре тела 39 ° С и выше. Состояние галлюцинации длится недолго, сопровождается дезориентацией, спутанностью сознания, нарушением работы жизненно важных органов.
      • Лишение физиологических потребностей. Причинами галлюцинаторных видений могут выступать критические состояния, при которых человек лишается возможности удовлетворить основные физиологические потребности: пищу, воду, сон, отдых. Размытые изображения начинают появляться на 8-9 день голодания, на 2-3 день без воды (теряется до 10% жидкости организма). Критическая фаза недосыпания — 4 дня, когда происходят необратимые, опасные для жизни процессы, нарастает апатия, наступает апатия, развиваются галлюцинаторные симптомы.
      • Отсутствие сенсорной стимуляции. Нервная система человека способна нормально функционировать, когда извне поступает разнообразная информация — когда чувства стимулируются. Сенсорная депривация — это частичная или полная изоляция от внешних воздействий. Причины — потеря анализатора, нахождение в закрытом помещении без света, звука, вибрации. Иногда это состояние создается искусственно с использованием диверсионных комнат, ванных комнат. При отсутствии внешних зрительных стимулов мозг начинает компенсировать недостаток информации, создавая зрительные галлюцинации.
      • Социальная изоляция. Галлюцинаторные зрительные образы образуются в результате длительного или специально организованного принудительного уединения (отшельничества). Это явление было изучено более подробно на примере заключенных в камерах одиночного заключения. У них есть элементарные слуховые и зрительные галлюцинации (вспышки света, крики, шумы), вызванные сенсорной депривацией, а также сложные динамические образы — «друзья», «наставники», «спасители». Они обращаются к заключенному взглядами, немыми приказами, словами.
      • Психологическая травма. Возможные причины появления зрительных галлюцинаторных симптомов — травматические ситуации. Первый патогенетический механизм связан с ситуациями потери близких, мест или событий, к которым человек был привязан. Галлюцинаторные образы «восстанавливают» утраченное. Другой механизм основан на посттравматическом переживании: эмоции страха, гнева, ужаса не были пережиты в критической ситуации, поэтому человек невольно возвращается к ним через мысли, сны, зрительные галлюцинации. Пример: бывший военный с посттравматическим стрессовым расстройством «видит» взрывы, стреляющие по противникам.

      Неврологические заболевания

      Видения у неврологических больных возникают при локальных и диффузных поражениях головного мозга. Зрительные образы могут быть вызваны патологическим раздражением участков, отвечающих за прием и обработку зрительной информации. Для этого вида недуга характерны элементарные изображения — фотопсии. Кроме того, зрительные галлюцинации иногда включают в структуру галлюцинаторно-бредового симптомокомплекса, синдрома затемнения сознания. Наиболее частыми причинами видений являются:

      • Деменция с тельцами Леви. Заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 65 до 70 лет, характеризующихся изменением структуры нейронов коры головного мозга. Обычно оно начинается с триады симптомов, включая экстрапирамидные расстройства, деменцию и зрительные галлюцинации. Чаще всего возникают галлюцинаторные образы, имеющие четкую окраску, форму, размер, объем. Типичный симптом этого типа деменции — быстрое исчезновение видений, когда пациент пытается с ними взаимодействовать.
      • Болезнь Альцгеймера. В основе патологии лежит процесс гибели нейронов, потеря синаптических связей в корковых и подкорковых областях мозга. Визуальные галлюцинации вероятны во второй стадии болезни, когда наблюдается заметное ухудшение повседневной и профессиональной деятельности, нарушается процесс построения речевого выражения и становится невозможным выполнение произвольных действий. Галлюцинаторные симптомы возникают в контексте бредового синдрома, часто сопровождаются тревогой, страхом, паникой.
      • Болезнь Паркинсона. Заболевание протекает с прогрессирующей гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. При легкой (амбулаторной) форме заболевания психоз развивается примерно у 20% больных, при тяжелой — у 65%. Психотическое состояние проявляется немотивированным страхом, отвлечением, бессонницей, галлюцинаторно-параноидными симптомами, дезориентацией. Причины психоза при болезни Паркинсона — быстрое прогрессирование болезни и прием препаратов, направленных на купирование двигательной дисфункции.
      • Травма головы. К травмам головы относятся ушибы и сотрясения мозга, баротравмы и травмы головы. При очаговых поражениях затылочных областей зрительные галлюцинации представлены элементарными формами: зигзагами, вспышками в одной половине поля зрения. Галлюцинаторно-бредовые психозы часто развиваются у мужчин после травм средней и тяжелой степени. Они появляются много лет спустя, в далеком периоде. Зрительные галлюцинации формируются перед психозом на фоне сумеречных, бредовых или онейроидных изменений сознания. В психотическом состоянии чаще встречаются слуховые псевдогаллюцинации.
      • Патология сосудов головного мозга. Заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, артериит, гипертония) приводят к ухудшению кровоснабжения отдельных его участков, диффузным органическим поражениям. Неврологические симптомы представлены головной болью, головокружением, рвотой, нарушениями восприятия, нарушениями речи. Больные видят молнию, искры, молнию. Зрительные явления развиваются во время обострения заболевания, сопровождающегося дезориентацией в пространстве, общей слабостью.
      • Опухоли головного мозга. Клинически злокачественные новообразования головного мозга проявляются очаговыми и церебральными симптомами. Причины видений — новообразования, расположенные на стыке лобной и височной долей. Видения возникают в рамках пароксизмальных расстройств — кратковременных галлюцинаторных потоков без бреда. Критические способности пациента остаются относительно неизменными; после некоторой продолжительности болезни он начинает понимать, что видимые изображения — это симптом распространения опухоли.

      Зрительные галлюцинации

      Психические расстройства

      Визуальные галлюцинации развиваются при психотических состояниях различного происхождения. Экзогенные психозы характеризуются истинными галлюцинаторными образами, эндогенные — псевдогаллюцинациями. В обоих случаях наблюдается эмоциональная и поведенческая неадекватность пациента, снижение или полное отсутствие критического отношения к его состоянию. Общие психотические причины галлюцинаций включают:

      • Симптоматический психоз. В эту группу входят инфекционные психозы, психотические состояния, вызванные эндокринопатиями, патологиями сосудов, острая интоксикация сурфактантами, алкоголем. Туман сознания возникает в форме онейроида — сновидческой дезориентации с подробными изображениями фантастических псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Содержание обычно авантюрное, сказочное, реже приземленное. Зрительные галлюцинации красочные, подвижные, массивные. Пациенты активно участвуют в видениях или остаются наблюдателями.
      • Расстройство, похожее на шизофрению. Наиболее частые причины заболевания — травмы головы, нейроинфекции и эпилепсия. При органическом бредовом расстройстве преобладают зрительные и не слуховые галлюцинации, как при шизофрении. Их содержание часто связано с темой бреда, отражая сцены мистического или религиозного характера. Галлюцинаторно-бредовый синдром проявляется неадекватностью поведения, импульсивностью, эмоциональной возбудимостью.
      • Шизофрения. Для этого заболевания характерны слуховые галлюцинаторные явления. Зрительные галлюцинаторные расстройства развиваются реже, не выражены, непостоянны, мелькают осколками, напоминают видения. Часто их цель, содержание, причины дополняются пациентом на основе бредовых представлений, информации из галлюцинаторных голосов. Если шизофрения развилась в результате приема психоактивных веществ, появляются «воспоминания»: образы из прошлого.

      Острый период интоксикаций

      Состояние острой интоксикации развивается после приема большой дозы психоактивного вещества. Это приводит к нарушению сознания, ухудшению когнитивных функций, искажению восприятия. Поведение и эмоции людей становятся неадекватными, неконтролируемыми. Нет критического отношения к своему состоянию. Визуальные галлюцинации наиболее вероятны при отравлении следующими веществами:

      • Наркотики. Распространенными причинами видений являются галлюциногены, летучие растворители и препараты из конопли. При опьянении галлюциногенами мир становится ярче, предметы окрашиваются в необычные цвета. Визуальные галлюцинации бывают элементарными и сценарными, чаще всего верными. Злоупотребление психоактивными веществами с применением летучих растворителей проявляется нарушениями сознания при остром галлюцинозе, бреде или ониреозе. Галлюцинаторные образы яркие, сюжетные. Прием каннабиноидов вызывает более яркое видение реального мира, как с открытыми, так и с закрытыми глазами.
      • Лекарства. Зрительные галлюцинации в составе бредового ступора проявляются при отравлении дифенгидрамином, атропином, антидепрессантами. При приеме больших доз психостимуляторов развивается параноидальная интоксикация, включающая бредовые идеи, зрительные и другие галлюцинации. Есть риск образования маниакальных состояний с эйфорией, двигательным растормаживанием, ускоренным мышлением.
      • Алкоголь. Белая горячка возникает при прекращении алкогольного опьянения у больных алкоголизмом II-III стадии. Алкогольный делирий проявляется бредом, связанным с галлюцинаторными образами различной модальности. Видения обычно угрожающие, появляющиеся в виде неприятных и опасных существ — демонов, дьяволов, ползающих рептилий. Состояние психоза, психомоторное возбуждение при интоксикации — частая причина членовредительства.

      Диагностика

      Диагноз ставит психиатр. Члены семьи пациента первыми замечают наличие отклонений в его поведении. Сам пациент часто некритично относится к видениям, воспринимает их как часть реальности. Условия с эмоционально окрашенными изображениями — пугающими, удивительными, раздражающими — обнаруживаются быстрее. Если галлюцинация носит постоянный характер и не беспокоит пациента, иногда симптом остается невыявленным в течение нескольких лет. Обследование проводится следующими способами:

      • Беседа. Врач не задает прямых вопросов о наличии галлюцинаций, а выявляет их в процессе общения с пациентом. Поскольку видения яркие, необычные, вызывают страх и другие переживания, они часто становятся предметом обсуждения. Иногда психопатологическая природа описываемых явлений очевидна, в других случаях врачу необходимо уточнить информацию у родственников.
      • Наблюдение. Пациенты с зрительными галлюцинациями могут заглянуть в пустое пространство перед собой, осмотреть пустую стену. Иногда без видимой причины они поворачиваются в сторону или оглядываются, если изображение встречается на периферии поля зрения. Рассмотрение возникшего видения сопровождается нестабильностью эмоционального состояния: появлением гнева, страха, удивления.
      • Патопсихологические тесты. Для выявления нарушений восприятия используются специальные провокационные тесты. Во время выполнения пробы Рейхардта могут возникать зрительные галлюцинации: пациента просят рассказать, что изображено на листе бумаги, который на самом деле является чистым. Еще один вариант провокации — проба Липмана — давление на веки может вызвать видения.

      Зрительные галлюцинации

      Лечение

      При интоксикациях и стрессовых воздействиях галлюцинации носят преходящий характер, поэтому достаточно устранить их причины: прекратить прием наркотика или наркотика, не допустить воздействия экстремальных факторов. Галлюцинаторные проявления при неврологических заболеваниях и психозах купируются с помощью антипсихотических препаратов. Они уменьшают психомоторное возбуждение, подавляют бред и галлюцинации.

      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть