Обонятельные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации — это обман обоняния, характеризующийся восприятием запаха, которого нет в действительности. Пациенты могут ощущать нейтральный, отталкивающий и приятный аромат. Запахи можно воспринимать как исходящие из внешнего источника, исходящие изнутри тела, локализованные во внутрипсихическом пространстве и захваченные «внутренним обонянием». Распространенные варианты — запах горелой, разлагающейся, разлагающейся и отравленной плоти. Диагностика проводится в процессе разговора, наблюдения, тестов на определение запахов. Симптоматическая терапия основана на применении антипсихотических средств.

  • Причины обонятельных галлюцинаций
    • Неврологические заболевания
    • Психические расстройства
  • Диагностика
  • Уход
  • Цены на лечение
    • Общая характеристика

      Обонятельные галлюцинации различного содержания. Неприятные воображаемые запахи в основном связаны с депрессивным настроением, включая тревогу, страх, подозрительность. Больные пахнут гниением, гниением, ядовитыми веществами, сточными водами. Чтобы притупить ощущения, прикрывают нос рукой, вставляют в носовые ходы ватные палочки, без объективной причины проветривают помещение, используют освежители воздуха. Такие галлюцинации часто являются основой для формирования бредовых представлений, например, об употреблении злоумышленниками ядов или хранении трупов.

      Обонятельные галлюцинации приятного содержания представлены ароматами цветов, вкусной еды, любимых духов. Часто пациенты не могут представить себе источник запаха, они описывают его как сверхъестественный, радостный, вдохновляющий. Галлюцинаторные переживания сопровождают экстатические, маниакальные состояния. Воображаемые ощущения нейтральных запахов обычно остаются незамеченными людьми и не служат поводом для жалоб.

      Обонятельные галлюцинации различаются по точке, в которой пациенты идентифицируют их источник. Он может располагаться в окружающей среде (на улице, в соседней комнате), в теле пациента или в воображаемом пространстве (в воздухе, «в душе» — в ментальном пространстве). Как правило, неприятный запах яда, гниения, нечистот определяется как исходящий от внешних предметов; запах пота, мочи, разложения органов — от собственного тела. Предполагаемые причины приятных запахов — это магические и мистические источники, которых нет в физическом мире.

      Причины обонятельных галлюцинаций

      Обонятельные галлюцинации встречаются у людей с психическими расстройствами, неврологическими заболеваниями, алкоголизмом или наркоманией. Основные причины — острые психотические состояния и органическое поражение мозга. В обоих случаях происходит патологическая активация структур мозга, отвечающих за обработку обонятельных стимулов и формирование соответствующего перцептивного образа. Поэтому люди, воспринимающие воображаемые ароматы, могут подробно их описать, отреагировать потерей аппетита, чувством тошноты или повышенным слюноотделением.

      Неврологические заболевания

      Органическое повреждение структур мозга, отвечающих за обонятельное восприятие, является наиболее частой причиной галлюцинаций. Наблюдается при местных травматических и опухолевых процессах, нейродегенеративных патологиях, эпилептических очагах. Возможность формирования критического отношения пациентов к мнимым запахам зависит от тяжести и характера течения болезни, галлюцинаторное происхождение распознается пациентами с обратимыми формами патологий (травмы, регрессирующие опухоли). Рассмотрены возможные причины обонятельных галлюцинаций:

      • Эпилепсия. Обонятельные галлюцинации часто диагностируются у людей, страдающих эпилепсией. Причины появления этого симптома до сих пор изучаются. Согласно одной из подтвержденных теорий, в основе лежит повышенная иктальная активность передних отделов коры грушевидной мышцы (части обонятельной системы). Его форсированная стимуляция приводит к развитию судорог. Около 1% пациентов испытывают обонятельные ауры, которые характеризуются запахом серы, жженой резины и фекалий.
      • Травма головы. Обонятельные галлюцинации и нарушение распознавания запахов наблюдаются при поражении кортикальной обонятельной коры в лобно-височной и среднебазальной областях. При тяжелых травмах эти недуги возникают в период выздоровления у 48% больных, при травмах средней степени тяжести — у 15%. Типично восприятие дыма, сероводорода, горения — нейтральных или неприятных воображаемых раздражителей.
      • Болезнь Альцгеймера. У пациентов диагностируют обонятельные расстройства, наиболее частым из которых является нарушение распознавания и различения запахов. Обонятельные галлюцинации выявляются у 1,2% пациентов. Они часто становятся основанием для мании преследования, например, идея пролить яд или отравляющий газ, выпущенный соседями. Причина — атрофические изменения коры головного мозга, при которых поражается первичная обонятельная кора, части гиппокампа, таламус и гипоталамус. Степень нарушения обоняния напрямую связана с выраженностью снижения речи и интеллекта.
      • Опухоли головного мозга. Галлюцинации разного типа развиваются при новообразованиях в области височных долей коры или в нижней части третьего желудочка. Обонятельные явления представлены запахами гари, тухлых яиц, дыма. Их локализация определяется возле носа, рта, тела. При опухолях левого полушария нарастает длительная тревожная депрессия, которая сменяется эйфорией по мере распространения опухоли на лобную область правого полушария.
      • Болезнь Паркинсона. Причины обонятельных нарушений при болезни Паркинсона продолжают изучаться. Согласно последним исследованиям, нарушения связаны с атрофическими процессами в структурах лимбической системы — в грушевидной коре, в миндалевидном теле. У многих пациентов нарушена способность распознавать запахи. Гораздо реже встречаются обонятельные галлюцинации.

      Обонятельные галлюцинации

      Психические расстройства

      Обонятельные галлюцинации характерны для острой фазы психического заболевания. Для некоторых заболеваний, например биполярного расстройства, они являются специфическими маркерами надвигающегося обострения. При медленном процессе изменения обонятельной функции едва заметны. В продромальном периоде они выступают предвестниками тяжелых психотических состояний, нарушений поведения. Следующие психические заболевания выступают причинами обонятельных галлюцинаторных симптомов:

      • Шизофрения. При шизофрении нарушение обонятельной системы связано с патологическими изменениями корковой и периферической зон анализатора. Происходит снижение иннервации, нарушение регуляции внутриклеточной передачи нервного сигнала. У большинства пациентов наблюдаются нарушения распознавания ароматов, около 35% — обонятельные галлюцинации. Пациенты ощущают запахи различного характера, происхождение которых часто интерпретируется бредовыми представлениями.
      • Биполярное расстройство. Корковые области мозга, отвечающие за эмоции и восприятие запахов, перекрываются. Исследования обонятельных функций у пациентов с депрессией показали снижение реакции на запахи, вызывающие эмоциональную реакцию. Многие пациенты испытывали затруднения с определением локализации источника, сильнее ощущали неприятные запахи, почти не чувствовали себя приятными. Тяжелые депрессивные эпизоды с психотическими симптомами часто сопровождаются бредом, обонятельными галлюцинациями и депрессивным ступором. Типичны запахи гниющего мяса и грязи.
      • Стимулирующий психоз. Психотические расстройства, вызванные приемом психостимуляторов, носят острый характер, с параноидальными идеями, галлюцинациями, неорганизованным поведением. Причины галлюцинаций обонятельного типа — употребление больших доз препарата, хроническая наркомания. Например, бред обонятельных органов чувств с бредом в отношениях часто возникает с развитием метамфетаминового психоза. В редких случаях при приеме терапевтических доз психостимуляторов под наблюдением врача развиваются галлюцинаторные симптомы.
      • Алкогольный психоз. Обонятельные галлюцинации могут возникать на фоне алкогольного делирия — тупого состояния сознания в период отмены алкоголя после длительного непрерывного употребления. Чаще всего они сопровождаются бредом отравления: человек чувствует запах ядовитого газа или яда, встревожен, прячется в доме или ищет защиты от окружающих. Причины галлюциноза — острый алкогольный психоз, развивающийся на пике интоксикации или при похмелье, а также подострый металлоалкогольный психоз, который длится несколько месяцев.

      Диагностика

      Обонятельные галлюцинации — частый симптом психических расстройств и органических поражений центральной нервной системы. Осмотр пациентов проводят психиатр и невролог, с целью исключения заболеваний полости носа назначается консультация отоларинголога. При подозрении на неврологическое заболевание проводят инструментальные исследования головного мозга: ЭЭГ, КТ, МРТ. Психические заболевания диагностируются методом клинической беседы, патопсихологических тестов. Для выявления нарушений обоняния используются следующие процедуры:

      • Клиническое исследование. Сохраняя критическое восприятие симптомов болезни, пациенты сообщают о внезапном притоке резких запахов без внешней причины. Часто эти состояния сопровождаются страхом, тревогой и эмоциональным расстройством. При острых психотических расстройствах пациенты чаще всего воспринимают галлюцинации как реальность, о них сообщают при описании бредовой идеи (отравление, ступор, колдовство). Врач получает объективную клиническую информацию от членов семьи пациента.
      • Наблюдение. Пациенты с галлюцинациями характеризуются несоответствующим поведением, сосредоточенным на галлюцинаторных образах как на реальных стимулах. Они могут принюхиваться, морщить нос, прикрывать его рукой или платком. Иногда пациенты начинают часто дышать, жалуются на нехватку свежего воздуха, тошноту. Они просят открыть окно для проветривания, стараются как можно скорее покинуть комнату, если считают, что источник запаха где-то поблизости.
      • Ольфактометрические тесты. Диагностика нарушений обоняния проводится с помощью наборов душистых веществ. В клинической практике распространено использование набора Бернштейна и адаптированных версий теста Sniffin Sticks. Результаты позволяют определить обонятельный порог, функцию распознавания и распознавания запахов и риск развития обонятельных галлюцинаций. Тесты действуют как провоцирующие факторы при выявлении галлюцинаторно-бредового синдрома (пациенты склонны по-своему интерпретировать происхождение и действие каждого запаха).

      Обонятельные галлюцинации

      Лечение

      Базовая терапия направлена ​​на устранение причины галлюцинаций: психического расстройства, неврологического заболевания, состояния наркотического или алкогольного опьянения. При ярко выраженных обонятельных галлюцинациях, меняющих поведение пациента и представляющих угрозу для него самого или окружающих, подбираются антипсихотические препараты. Если пациент доступен для контакта, правильно реагирует на слова других людей, проводятся сеансы когнитивной психотерапии, ориентированные на формирование критической оценки симптомов болезни, на умение отличать реальность от галлюцинаторных явлений.

      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть