Галлюцинации

Галлюцинации

Галлюцинации — это ложно воспринимаемые сенсорные объекты или образы, которые возникают в отсутствие реального внешнего стимула, но сопровождаются уверенностью в его существовании. Элементарные галлюцинации представлены гудением, гудением, вспышками света, светящимися фигурами, запахами. Простые — с полными картинками: статичные животные, предметы домашнего обихода. Сложные — динамические явления, например голоса, комментирующие происходящее. Диагностика проводится путем наблюдения, беседы, анализа общей клинической картины. Во время терапии назначают антипсихотические препараты.

  • Причины галлюцинаций
    • Экстремальные условия
    • Психические расстройства
    • Неврологические заболевания
    • Употребление психоактивных веществ
  • Диагностика
  • Уход
  • Цены на лечение
  • Общая характеристика

    Различайте истинные и ложные галлюцинации. Истинные галлюцинаторные образы обладают качествами объективности, цельности, структурированности, постоянства. Они уподоблены реальной ситуации, то есть взаимодействуют с существующими предметами, например, топор лежит на столе. Псевдогаллюцинации присутствуют в условном, воображаемом пространстве, часто без четкой структуры. Обычные варианты — голоса в голове пациента или парящие в воздухе зрительные образы. Происхождение псевдогаллюцинаций интерпретируется пациентом как искусственно вызванное другим человеком.

    По содержанию галлюцинации элементарны, просты и сложны. У простейших есть неполная объективность, в каком-то смысле они представлены отдельными неголосыми звуками и образами, простыми, как беспричинная молния. Простые галлюцинаторные явления объективны, статичны, иногда двигаются, но не меняют формы. Они одномодальны: используют анализатор. Сложные галлюцинации формируются при участии нескольких анализаторов, образы динамичны, часто имеют смысловое наполнение. Пример: запах яда в сочетании с голосами за стеной, решившими отравить пациента.

    Галлюцинации разнообразны: одиночные и множественные образы, возникающие случайным образом или связанные общим сюжетом, нейтральные по отношению к пациенту или пугающие, императивные, комментирующие, забавные. По задействованному ключевому анализатору они делятся на зрительный, обонятельный, слуховой, тактильный, вкусовой, висцеральный, моторный, комплексный. Независимо от причины и модальности, это общая черта, что изображения всегда воспринимаются пациентом как реальные.

    Причины галлюцинаций

    Галлюцинации способны полностью изменить поведение, эмоции, чувства и мысли. Чем ярче изображения, тем больше они контролируют человека, «затемняя» действительность. Их содержание и частота варьируются в зависимости от этиологического фактора. Причины галлюцинаций можно разделить на четыре большие группы: состояния физиологического или психологического стресса, психическое заболевание, неврологическая патология и отравление психоактивными веществами.

    Экстремальные состояния

    Галлюцинаторные ощущения возникают в экстремальных для организма ситуациях, которые часто сопровождаются риском смерти, связаны с выраженным недостатком или избытком химических веществ, информации, физических воздействий. Подобные явления вызывают состояние острого психического или физиологического напряжения, а галлюцинации образуются на основе изменения биохимических процессов в головном мозге. Их возможные причины:

    • Перегрев. Нереальные изображения, звуки, голоса возникают при повышении температуры тела до 41-42 ° С. Такое состояние наблюдается при лихорадке, тяжелой форме теплового удара. Характерны психомоторное возбуждение, бред, спутанность сознания.
    • Переохлаждение. Крайне низкие температуры тоже могут вызвать бредово-галлюцинаторное состояние. Симптомы развиваются уже при легкой фазе переохлаждения, когда температура тела опускается ниже 35 ° С. Человек ощущает озноб, угнетаются функции внутренних органов, нарушается координация движений, искажается восприятие.
    • Недостаток еды. Недостаток питательных веществ создает нехватку энергии, необходимой для работы мозга и других органов. Галлюциноз появляется на 7-9 дни голодания, когда кетоновые тела становятся основным источником энергии. Человек кажется отстраненным, равнодушным, не проявляет интереса к близким людям, к текущим событиям.
    • Недостаток воздуха. Кислород необходим для правильного функционирования мозга. При прекращении подачи воздуха ткани мозга используют запасы кислорода в течение 4-5 минут, после чего гипоксические изменения постепенно нарастают, формируются галлюцинаторные образы. Причины недостатка кислорода — умышленное удушье, нахождение в непроветриваемом помещении, ишемическое поражение головного мозга.
    • Сильная усталость. Длительные физические и умственные перегрузки могут вызывать галлюцинаторные переживания. Искажение восприятия происходит из-за истощения нервной системы, а точнее, нарушения ее избирательной функции, способности отличать реальное от воображаемого.
    • Недосыпание. Недостаток сна может быть результатом бессонницы, тяжелого заболевания или вынужденного бодрствования из-за перегрузки на работе. Иногда состояние недосыпания формируется намеренно для достижения измененного сознания. Независимо от причины, человек испытывает яркие галлюцинации, обострение чувственного восприятия, ощущение нереальности происходящего.
    • Сенсорные нарушения. Нервная система нормально функционирует при постоянном воздействии множества раздражителей. Если объем поступающей сенсорной информации значительно уменьшается или ее поток полностью прекращается, мозг компенсирует это, создавая собственные стимулы — образы разной модальности. Подобные состояния испытывают и космонавты. Камеры сенсорной депривации используются в терапевтических целях для стимулирования творческих способностей и глубоких эмоций пациентов.
    • Социальная изоляция. Снижение или отсутствие способности взаимодействовать с другими людьми приводит к потере личности. Человек перестает понимать, кто он и что он из себя представляет, он чувствует потерю себя как представителя общества. Галлюцинации становятся защитным механизмом, помогающим поддерживать душевное равновесие, самоидентификацию. Часто представляет собой голос «друга», образ родственника. Причины социальных невзгод — одиночное заключение, тяжелое заболевание.

    Психические расстройства

    В психиатрической практике галлюцинации часто возникают как часть галлюцинаторного бредового синдрома. Они характерны для психозов — расстройств, сопровождающихся эмоциональной и поведенческой неадекватностью, отсутствием критического отношения к себе. Как правило, у пациентов развиваются псевдогаллюцинации: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, кинестетические образы, которые формируются без привязки к реальному пространству, часто сопровождаются чувством чужой навязчивости. Причины бредовых галлюцинаторных явлений:

    • Шизофрения. При шизофрении развитие галлюцинаций относят к симптомам первой степени. Пациенты слышат звучание собственных мыслей, противоречивые голоса, взаимоисключающие и комментирующие. Отмечаются соматические псевдовосприятие (движение, деформация органов). Пациенты уверены, что влияние на их идеи, чувства и мотивации осознается, что их мысли могут быть прочитаны, признаны другими.
    • Биполярное расстройство. Симптомы психоза проявляются при тяжелом биполярном расстройстве. Распространенным психотическим проявлением являются слуховые и зрительные галлюцинаторные представления. Чаще они развиваются в фазе мании вместе с бредовыми представлениями о величии и всемогуществе. Галлюцинация соответствует или несовместима с настроением пациента, поддерживает или не связана с маниакальными наклонностями.
    • Симптоматический психоз. Причины экзогенных психотических состояний — тяжелые соматические заболевания, инфекции и отравления. Они продолжаются с временным помутнением сознания, от сумерек до онейроида. Острый психоз обычно длится от нескольких часов до 2-3 дней, бред с галлюцинациями часто развивается ночью, возникающие образы пугают пациентов. В тяжелых случаях заблуждение переходит в аменцию, при которой преобладают спутанность сознания, несогласованность речи и хаотичные движения.
    • Органическое бредовое расстройство. При шизофреническом расстройстве возможны галлюцинаторно-бредовые приступы, сопровождающиеся немотивированными действиями, потерей контроля над поведением и проявлениями агрессии. Галлюцинации часто бывают визуальными, имеют религиозное, магическое содержание, побуждают к действию. Причины органического бредового расстройства — эпилепсия, очаговые поражения головного мозга, отравления сурфактантами.
    • Органический галлюциноз. Отличительной чертой органических галлюцинозов является постоянная галлюцинация, вызванная воздействием органического фактора. Образы стабильны, появляются при ясном сознании в периоды бодрствования. Наиболее распространенным является алкогольный галлюциноз, при котором люди слышат острые или угрожающие голоса.

    Галлюцинации

    Неврологические заболевания

    Еще одна причина галлюцинаторных изображений — органическое повреждение частей мозга, отвечающих за обработку воспринимаемой информации. Возникает патологическое раздражение корковых отделов анализатора, пациенты начинают видеть вспышки, простые световые предметы, слушать музыку, запах, вкус во рту при отсутствии реальных раздражителей. Еще одна неврологическая причина галлюцинаций — потеря анализатора или его функций. Общие факторы развития галлюцинаторных симптомов при неврологических состояниях включают:

    • Нейродегенеративные процессы. Дегенерация нервной ткани приводит к развитию деменции, хронического прогрессирующего заболевания, характеризующегося нарушением высших корковых функций, включая память, язык и интеллект. Галлюцинации — не обязательный симптом. Чаще всего их диагностируют при слабоумие с тельцами Леви, реже при болезни Альцгеймера, хореи Хантингтона.
    • Местная травма головного мозга. Галлюцинаторные видения и ощущения провоцируются очаговыми поражениями височных, затылочных или теменных долей мозга, гиперстимуляцией среднего мозга или туловища. Непосредственные причины: опухоли, инсульты, пороки развития сосудов, черепно-мозговые травмы, очаговые варианты эпилепсии. Типичны истинные элементарные и простые галлюцинации: вспышки, шумы, тактильные ощущения.
    • Нейроинфекция. При нейроинфекциях возбудитель проникает в ткани нервных клеток, вызывая как общие соматические симптомы, так и поражение центральной нервной системы. Судороги, нарушения сознания, состояние перевозбуждения, бредовый галлюцинаторный синдром могут возникать при остром течении гнойного энцефалита и менингита.
    • Потеря функции анализатора. Когда анализатор теряет способность принимать внешнюю информацию, формируется состояние принудительной чувствительной депривации. Ощущение галлюцинаций развивается согласно компенсаторным механизмам, воссоздающим образы определенной модальности. Хорошо известный пример — синдром Шарля Бонне, просмотр изображений пациентами с тяжелыми приобретенными нарушениями зрения.
    • Нарколепсия. У больных нарколепсией без причины наблюдаются потоки сонливости, приступы снижения мышечного тонуса с сохранением сознания. При засыпании развиваются гипнагогические галлюцинации, не позволяющие полностью заснуть, а при пробуждении — гипнопомпические галлюцинации, мешающие правильной оценке окружающей обстановки.

    Употребление психоактивных веществ

    Галлюцинации могут быть вызваны приемом наркотиков, алкоголя и некоторых лекарств. В результате употребления психоактивного вещества развивается острая интоксикация, сопровождающаяся нарушением сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций. Выраженность психотических симптомов зависит от типа и дозы сурфактантов. Нарушение психической сферы характеризуется яркими галлюцинаторными образами, ложным узнаванием, бредом отношения. Такие состояния провоцируются употреблением ряда веществ:

    • Галлюциногены. При использовании психотомиметиков, таких как ЛСД, мескалин, экстази, развиваются психические и поведенческие отклонения. В остром периоде интоксикации наблюдаются неконтролируемый смех, плач, эйфория, деперсонализация и дереализация. Галлюцинаторные переживания обычно яркие, динамичные, полимодальные. Склонность к галлюцинозу может сохраняться, проявляясь в дальнейшем при приеме алкоголя, снотворного.
    • Каннабиноиды. Измельченные цветки и листья конопли, их препараты приводят к лекарственному отравлению. Отмечается галлюциногенный, стимулирующий и седативный эффекты. Галлюцинаторные видения — результат острой интоксикации, одновременного употребления высоких доз вещества. Речь становится запутанной, нарушаются сложные двигательные функции, ухудшается координация.
    • Амфетамины. Эти синтетические вещества вызывают душевное возбуждение, чувство благополучия и эмоциональной близости к другим людям. Введение больших доз провоцирует развитие панических атак, галлюциноза, паранойи. Вспыльчивость, импульсивность, агрессия обостряются без причины. Длительное употребление наркотиков увеличивает риск психоза, вызванного амфетамином, симптоматически сходного с шизофренией.
    • Злоупотребление алкоголем или наркотиками. В группу токсичных веществ входят растворители для красок, клея, красок. Интоксикация сопровождается потерей способности критически оценивать происходящее. Могут возникать галлюцинаторные звуки и видения, спутанность сознания, рвота. При выводе веществ из организма усиливается головная боль и появляется слабость.

    Галлюцинации

    Обследование и лечение пациентов проводится под руководством психиатра

    Диагностика

    Субъективный характер переживаний с нарушением восприятия усложняет диагностический процесс. Патолого-психологическая оценка состояния пациента основана на клиническом опыте психиатра. Предположение о наличии галлюцинаций возможно, наблюдая за поведением пациента, анализируя общую картину заболевания (анамнестическая, последующая информация). Стандартный диагностический процесс включает три процедуры:

    • Клиническое исследование. Особенность галлюцинаций в том, что они воспринимаются пациентами как часть реальности, критическое отношение возможно лишь в редких случаях. Поэтому прямые вопросы о симптоме неэффективны. Галлюцинаторно-бредовый синдром выявляется в процессе общения с пациентами, когда они начинают говорить о маловероятных или неправдоподобных событиях: «удар волны», «чтение мыслей», «подсказка взгляда». Более объективную клиническую информацию врач получает от членов семьи.
    • Наблюдение. Поведение и эмоциональное состояние пациента отражают содержание и характер галлюцинаций. Он может вглядываться в пространство перед собой, в пустую стену, чувствуя при этом страх, удивление, радость. При слуховых галлюцинациях пациенты часто прислушиваются к голосам и звукам, могут разговаривать, ругаться, смеяться, шутить. Тактильные ощущения заставляют чесать, натирать кожу, просить врача осмотреть их, убрать «жучков».
    • Провокационные тесты. Существует множество тестов для выявления скрытых нарушений восприятия и предрасположенности к ним. При выполнении теста Ашаффенбурга пациента просят говорить по выключенному телефону, если начинается разговор или пациент что-то слышит, предполагается наличие слуховых галлюцинаций. Для обнаружения зрительных галлюцинаций используется проба Райхардта (осмотр белого листа бумаги), проба Липмана с давлением на веки.

    Лечение

    Чтобы избавиться от галлюцинаций, вызванных употреблением психиатрических препаратов, зачастую достаточно прекратить их употребление. В случае лишения веществ и жизненного состояния вернуть их на прежний уровень: нормализовать температуру тела, восстановить полноценное питание, сон и отдых, возобновить социальные контакты. Галлюцинаторные симптомы при психических и неврологических заболеваниях купируются с помощью нейролептиков. Они снижают умственное и двигательное возбуждение, препятствуют формированию продуктивных психотических симптомов.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть